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醫師講解:威而鋼、犀利士、樂威壯三種藥物差別如何選擇!

王先生是一個事業有成的中小企業老闆,今年剛滿五十五歲,生意越做越好,應酬也越來越多。王先生仰仗著年輕時候,在田徑校隊所鍛鍊出來的硬朗身體,體力負荷不是問題。只是逐漸發現,最近在行房時,小弟弟彷彿總是跟他作對,才做了一半就洩了氣,軟趴趴地敗下陣來,令他好生困擾。想去實體藥局、藥房買壯陽藥,但是因沒有處方無功而返,也不想落下面子前往醫院尋找醫師開具處方,所以就一直耽誤著。

在網路爬文越多,就越害怕買到假貨,也怕吃了威而鋼之後有副作用!最後,在朋友的推薦下來到了我們的威而鋼、犀利士、樂威壯網路藥局,醫師給他介紹了很多種藥物,這時,王先生卻又再一次陷入困擾…

您是不是也曾經有這樣的困擾呢?想使用壯陽藥,但是醫師跟您說有多種選擇:威而鋼、樂威壯、犀利士、還有一些學名藥,但是,這些藥物到底有什麼差別呢?哪一種比較適合我呢?

讓我們先瞭解一下治療勃起功能障礙的藥物吧!威而鋼(Viagra)自從上市以來,至今也將近二十個年頭了(美國FDA在1998年核准通過,臺灣FDA在1999年核准通過),由於這顆藥物外表是藍色的,於是被冠上藍色小丸子的稱呼,藍色小丸子效果很好,在世界各地颳起一陣旋風,令不少有勃起功能障礙的病患趨之若鶩。2003年,作用機轉相同的樂威壯(Levitra)、犀利士(Cialis)也陸續加入戰局。藥物專利期的保護是十五年,在2013年威而鋼藥物專利到期之後,許多學名藥就競相投入該市場。學名藥的劑量與成分都與原本的藥物相同,作用機轉與療效也是相同,但是必須等待原廠藥物專利權過後,才可以上市。好消息是,就在2018年,樂威壯犀利士的專利也即將到期,屆時,有這方面需求的男性朋友們將會有更多的選擇。

男性如果要達到勃起,必須接受性刺激(視覺、聽覺、觸覺或是靠自己想像皆可),受到刺激之後,陰莖的神經末梢以及血管內皮細胞會釋放一氧化氮(NO),進到動脈的平滑肌細胞內,促使C-GMP產生增加,而C-GMP正是可以改變組織內鈣離子通透性的物質,降低細胞內鈣離子的量,使得陰莖的動脈平滑肌鬆弛,新鮮血液才可以大量湧入。而血液的大量湧入海綿體,使得海綿竇因此膨脹變大,壓迫了陰莖海綿體中的小靜脈回流,以至於造成了一個特殊的現象,血液只進不出,於是陰莖處於充血狀態,達到勃起。

上述機轉中的一個重要的推手,C-GMP,會被身體的酵素PDE5給代謝掉,所以勃起狀態就會逐漸消退。聰明的人類,看準這一點,研發針對PDE5酵素的抑制劑,抑制了PDE5酵素,C-GMP就會一直存在,陰莖也就可以一直處於充血狀態了。威而鋼、樂威壯、犀利士三者皆是PDE5抑制劑,這幾種藥物的作用機轉都是相同的,只是藥物構造不同而已。茲列出各種藥物戰力比較表,提供大家參考:見下圖

由上表可以得知,威而鋼與樂威壯在服用之後,作用的時間最為迅速,文獻甚至有報導,在服用樂威壯的15分鐘之後,就有勃起反應。臨床的經驗告訴我們,樂威壯似乎是比較強效的藥物。但是藥物的持續作用時間以犀利士表現最優,而且也是唯一不受到高脂食物影響吸收的藥物。所以,如果考慮速戰速決的時候,應該選擇威而剛或是樂威壯;若是考慮慢慢培養情緒,或是安排浪漫約會時,犀利士就成為首選了。犀利士還有推出5mg的劑型,每日服用一錠,在感覺來時,無須刻意吃藥,就能順利勃起,再自然不過了。

還有一點必須要注意的–藥物排除時間。對於有心臟疾病患者,由於這幾種藥物皆不可以與硝化甘油(硝酸鹽藥物,俗稱救心)合用,所以服用威而剛和樂威壯者要隔一天才能吃硝化甘油,服用犀利士者則要四天。如果合併使用而出現血壓下降症狀時,一定要盡速尋求醫療。此外,如果服用這幾種藥物後行房,出現心絞痛現象,也要等藥物排出體外的安全時間後,才服用硝化甘油;如果因急性心絞痛送醫急救,一定要跟醫師說明有服用勃起功能障礙藥物,醫師才能改用其他替代藥物施予急救。

藥物效果方面,三者都可以達到70~80%的治療率。價錢約在250~400元之間。因為每個人的需求不同,各種藥物特性也不同,所以並沒有絕對哪一種藥物最好,有些人則是喜歡嘗鮮,也可以三種藥物都試用看看,體驗一下不同的滋味。

最後醫師提醒大家:這些藥物都不是春藥,服用之後,並不會自動勃起,還是要透過性刺激,如直接撫摸性器官或皮膚接觸、觀賞愛情動作片、大腦冥想….等等,藥物才能真正發揮作用。如果服用一次效果不好,建議再檢視一下,是否沒有與食物間隔服用、是否服用後與行房時間太近,藥物尚未作用、是否太過緊張…再服用2至3次,有些病患在後兩次的表現,會比第一次服用時來的好。我們網路藥局接收到很多患者在服用一兩次藥物建立信心之後,就再也不需要藥物的輔助了呢!

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